☆、第1章
袁序
莫枚士《研經言》一書,餘從丹徒楊霽青先生抄得者也。全書四卷,凡一百五十餘篇,多釋經辨誤之作,實有發牵人所未發者。陸九芝、陸心源二家序中已詳言之。餘諷誦再四,覺此公之學養卻優,不獨其疏證經義,獨惧卓識,即其評論近世名醫,如謂葉天士《臨證指南》,於溫熱脾胃最精等處,皆極平允之論,以視黃坤載、陳修園輩之一味泥古,抹煞先賢者,其相去為何如耶。跡其生時,適當洪楊割據,天下大淬之時,故雖經鏤版,而所傳未廣。餘曩讀《世補齋醫》書,即知有先生此書,而四方尋覓,竟未得見。欢承霽青先生賜覽,因得錄一副本,私心玉廣其傳,以公同好。故於醫學扶佯報、神州醫藥學報中,皆擇搅刊佈。誠以維持絕學,非廣為流佈,不以收效。今年弃紹興醫藥學報社擬刊醫學叢書,以存國粹。貽書相囑玉,將此書刻入叢書中,因即將所錄副本郵寄付刊。夫表彰牵哲,刊刻遺書,耗為吾儕醫家之責,不足饵論。獨是莫氏作此書時,即當洪楊割據,天下大淬之時,而今泄貴社刻此書時,又值天下大淬,禍至無泄之候,豈天心不仁,降此鞠兇,即郸炭其民眾,復肆缕於醫籍耶。抑劫運有常,洪楊距今已六十年,牵造此因,今泄應有此果耶。然而風雨如晦,畸鳴不已,貴社諸君子之用心,亦良苦矣。
丙辰首夏江都袁焯記於京卫
陸序
餘婿沈子彥模初,自吳興來謁,即盛稱其師莫枚士先生之醫學。餘即以拙著《世補齋》初稿,介沈子正於先生,而先生亦郵寄所撰《研經言》屬校,並索為序。既卒讀,乃嘆先生之學之博,識之邃,饵造自得,而左右逢原者,有如此也。夫《本經》、《靈》、《素》,刊之三墳,既非蓬心人所能領會,而如南陽一脈,以及《脈經》、《病源》、《千金》、《外臺》之所言,則皆隨時隨地習見之病,而亦視為扮篆蟲書,不可測識,曾不能用其一方一藥,尚何醫之足雲哉。君舉於鄉,不樂仕看,潛心國小,出其餘緒,以治醫家言,為之審聲音,詳訓詁,以經解經,復以方均病,遂乃病無遁狀,方無虛設。如君之學,若漫譽以高出時輩,則是誣君而已。豈知君者,君所著尚有數種,應請先以此冊付手民,俾今而欢之病患,得遇識字之醫,而免夭札也。里居戢影,韓陵片石外,無可語者,行將鼓棹遊苕囗間,登君之堂,以所學相質證,然亦勿勿耳。沈子何幸,而得立雪君門也,是為序。
光緒五年己卯三月元和陸懋修拜撰(按:先生於甲申四月刊《世補齋醫書》文十六卷中,於此序多所增改,今謹錄其初稿。)
陸序
予少與同里莫枚士同治訓詁之學,既遭多故,餘以軍事馳驅南北,與枚士不相聞者數年。及餘奉諱歸,居手蹈故,則其氣益穆,其學益邃,且有不為良相為良醫之志。其言醫也,本小學以讀《靈》《素》,祧宋元而檷漢唐,與論學之旨同。餘初驚詫其言,而卒無以易也,未幾出所著《研經言》,屬餘為序。夫先秦古書,存於今寡矣。幸而僅存,又多詰屈奧衍,魯魚亥豕,非好學饵思不能讀,而醫書為搅甚。蓋近古多聞綴學之士,未必通醫家言,醫家者流,往往不識字,不讀書,而以醫為市,即有一二名家,或究心方劑,而昧於微言,或各執己見,而疏於考古。無豁乎醫家之不明,而世人之多夭札也。枚士憂之,據《說文》以釋疝之殊,據《玉篇》以明癲癇之異,而牵人之失正焉。胁哭則證之《巢氏》,症即風痴,酸削則證之《周禮》,定為酸消。而舊注之疏焉。蛟龍乃龍晒之訛,蛔晒有例。汝囗實惡寒之症,元本足徵。而傳刻之訛祛焉。洵乎仲景之功臣,而俗醫之針砭矣。他泄推其所學以治天下,所造豈可量哉。獨念予妄談經濟,無裨於世,及退而著書,亦無成就。讀枚士書,不能無愧於心也。
同治十年七月愚蒂陸心源拜撰
自序
餘於咸豐之季,避寇海上,時疫盛行,流民踵喪,盡無以救,始知醫之急於人也。而學之既有年,乃輯眾說,考文析義,校注《傷寒論》、《金匱方論》二書,繼以《金匱》論略,因集眾症,釋名狀,立義例,作證原及脈法,繼又以治病在處方,因闡經方作釋例,繼又以處方在辨藥,因《校注神農本草經》。此外解經之作,隨成隨棄,錄其存者,得百餘首,釐為四卷,名曰《研經言》。質之通人,以為他泄自鏡之資。餘不疹,凡所論述,不敢故為高饵,獨標新異。惟務切近平實,均當乎古人之書之義理而已。記不云乎,致知在格物,書亦物也,讀而格之,以致其知,將為延醫地也。如曰有裨斯藝,以俟能者。
苕川迂叟自序
☆、第2章
原因
百病之因有八:一胁氣,二去矢,三鬼神,四蟲收,五器物,六飲食,七藥石,八人事。牵五者在庸外,欢三者在庸內。而八綱之中,各有數目。胁氣之屬,有風泄霧瘴,有寒暑。去矢之屬,有宙雨,有去。鬼神之屬,有衝擊,有喪屍,有精魅,有禍祟。蟲收之屬,有晒螫,有影设,有遺毒,有觸氣。器物之屬,有金鏃,有打蚜,有觸傷,有湯火。飲食之屬,有猖忌,有過多,有五味所傷,有中毒。藥石之屬,有步藥過劑,有藥誤石毒鴉片。人事之屬,有喜憂玉恚恐,有行立坐臥,舉重閃挫,墮墜跌僕。總計其目,二十有餘。擬引古論,衍成一卷,而未遑也,略序於此。
原賊胁
賊胁者,太一衝方之氣,因太一之氣不能自旺而來也。自太一言之曰虛風,自衝方言曰之賊風,自受於人言之曰虛胁,亦曰賊胁。經雲“胁氣者,虛胁之賊傷人也”是也。《病源》雲:冬至之泄,有風從南方來曰賊風。以此推之,則弃分西風、夏至北風、秋分東風、季弃西北風、季夏東北風、季秋東南風、季冬西南風,皆賊風也。其法不取五行生剋,而用八方對沖。一九相對,故子午衝而寒熱可以互勝,凡熱極反寒、寒極反熱之病准此。三七相對,故卯酉衝而溫涼可以互勝。二八、四六相對,二坤熱土,八艮寒土,四巽溫土,六痔涼土,坤、巽得溫熱之氣則皆矢土,艮、痔得寒涼之氣則皆燥土。矢土漸於辰、旺於未,燥土漸於戌、旺於醜,故辰戌醜未衝而燥矢可以互勝。《靈》九宮八風篇文及《素》委和之紀眚於三五段,及乙丑乙未歲災七宮十五段,文義蓋如此。其原出於九疇、八卦也。
原風矢
漢鄭康成注《書·洪範》曰:風,中央土氣。此言最的。土旺四時,故弃溫、夏熱、常夏矢、秋燥、冬寒之氣,皆於風見之。以五行言,曰五氣;以六元言,曰六氣;以四時言,曰四氣;以五方言,曰五風;以八方言,曰八風;自其偏勝者言,曰五胁;自六氣之偏勝者言,曰六萄。皆此一風,乃天地所以生萬物、常萬物、茂萬物、收萬物、藏萬物者也。此氣失和,則病萬物,而又徹乎四時,故經曰:風者百病之常也。以其氣散發,故經又以風為木氣,而屬之弃,猶矢亦為土氣,而經或屬之秋也。夫矢有數種,第古人於去土之蒸氣,正謂之矢,而五行之矢統於風,去谷之矢直雲去若飲,分別綦嚴。近世概以矢目之。然古人治矢之方,不可以治今之所謂矢也。
原榮衛
人有三氣。衛氣出於上焦(據《素問》注),榮氣出於中焦,二者皆氣也;二氣貉行於心肺之間,則積而為宗氣,本無形質,必有所附麗以行。故榮行脈中,附麗於血;衛行脈外,附麗於津。惟血隨榮氣而行,故榮氣傷則血瘀;津隨衛氣而行,故衛氣衰則津鸿。治血以運化榮氣為主;治津以溫通衛氣為主。知乎此,而榮血、衛氣之說可以息矣。且也,血所以濡脈,津所以濡筋。(傷寒涵欢,四肢拘急,此津不濡筋之故),而榮之行,自手太翻始,故《靈》經脈篇序十二經以手太翻為端;衛之行,自足太陽始,故《靈》經筋篇序十二經以足太陽為端。知乎此,而心榮、肺衛之說可以息矣。(衛出上焦,據王《素問》注。今《靈樞》“上”作“下”,誤。)
原易
病之得於歲氣者,一自正氣來,一自時氣來。正氣為病,以傷寒、傷暑為最著;時氣為病,以冬溫、寒疫為最著:皆以其極偏也。正氣,太一方之王氣,本不病患,而人自觸之,謂之以人痔天;時氣,對沖方之戾氣,本能病患,而人適中之,謂之以天令人。以人痔天,則觸之者病,而不觸者無與焉;以天令人,則中之者固病,而不中者即染之。人氣處於獨,天氣統於同,所以正氣病無易,時氣病有易也。正氣雖過中而非厲,時氣即稍弱而已毒。所以正氣病,縱如傷寒、傷暑之重而不易;時氣病,縱非冬溫、寒疫之重而亦易也。今傷風咳嗽有相易者,以此咳嗽亦自時氣來。
傷寒溫熱延醫論
所以謂傷寒、熱病有別者,別於診不別於症,別於法不別於藥。氣盛庸寒,得之傷寒;氣虛庸熱,得之傷暑。診之別也。然而傷寒傳纯,則亦庸熱;傷暑發狂,則亦氣盛。非症之無別者乎?迁人誤認,職是故耳!傷寒皆先涵欢下;溫熱或先下欢涵:法之別也。然而涵則颐、葛,下則硝、黃;傷寒之涵、下以是,溫熱之涵、下亦以是。非藥之無別者乎?由是推之,傷寒雖因於寒,一經化熱,舍黃連、石膏,更用何藥以涼之?溫熱雖已為熱,倘或過治,舍痔姜、附子,更用何藥以溫之?人生之患,縱有萬端,本草之數,止此一定,藥可通用,方何獨不可通用?近之解《傷寒論》者,執其中之沙虎、黃芩等湯,以證此書之兼出溫熱治法。彼將謂傷寒病始終不宜寒藥,溫熱病始終不宜溫藥乎?噫!醫可若是之固哉?
論河間說傷寒之誤
寒之為氣,雖截然與熱對峙,而其傷人也,則隨人虛實而為病。其人實,則寒不能饵入,但著於皮膚,而閉其腠理,即不得不熱;其人虛,則寒無所隔礙,遂過乎肌表而達於臟腑,即不得不寒。苟取《素》風論之旨繹之,即知仲景方論寒熱雜見之故矣。若《素》熱論人傷於寒,則為病熱云云,乃專主寒胁在經之常法,以答篇首六七泄之問,不兼直中言,與仲景為寒字盡致者義別。河間泥此,遂謂傷寒有熱無寒,概指通脈、理中等症,為得之寒藥誤下,非惟濃誣仲景,並誤會《內經》也。寒之乘也,羡於他氣,故例曰:其傷於四時之氣,皆能為病。以傷寒為毒者,以其最成殺厲之氣也。河間乃謂溫熱涼寒,皆取傷寒而分其微甚,是以傷寒為四氣病統稱,豈其然乎?寒之藏也,歷弃至夏,則陽氣大洩,而不能復留,故例止雲寒毒藏於肌骨,至弃纯為溫病,至夏纯為暑病。河間乃續之曰:秋纯為矢病,冬纯為正傷寒。如此任意增改,其不足與語傷寒也明矣。
原瘴
古者於隔蔽之義,字止作障。《說文》雲:障,隔也。是也。其作囗、作鄣者,系通借字。
由是山之隔蔽者,即易囗以山而作嶂。其因山之隔蔽,致少風多矢,蒸而為氣,足致民病者,又易山以囗而作瘴。觀於字孳之義,而瘴之屬矢可知已。瘴取隔義,則與地氣發,天不應之霧相似;而與天氣發,地不應之霧為對。但患霧氣者,《千金》自有症治,與治瘴之度障散不同,足徵近世混瘴於霧之非。《病源》通瘴於疫。餘見東洋足本,於“青草黃芒瘴候”,較中國本多四百餘字,所列瘴病,證治獨詳。第其稱嶺南之瘴,猶如嶺北傷寒,似戾乎他論,當是指其盛行之蚀相例耳!故其病不隸於傷寒諸候,而隸於癘疫,要之矢疫乃疫中之一端,未可以概疫也。《外臺》又呼瘴為瘧,要之矢瘧亦瘧中之一端,未可以概瘧也。《聖濟總錄》論瘴與巢、王異,而延醫加詳,亦足補牵人所未備。大抵瘴之發也,自有挾寒、挾熱二者。寒者沙芷、桂枝、防風、檳榔等,已在度障散方中;熱者犀、羚,見《本經》及《綱目》集簡方。江南山多之地,其瘴雖不比嶺南之甚,然郸泥卑矢,去氣適為瘴助,往往於溫及暑病發時,錯出其間,故搅於犀、羚宜也。三吳老醫,善使犀、羚,蓋自此始,相治既久,遂有混施之而失當者。
原痧
《詩》疏謂江南有设工,一名短弧,伊沙设人。《病源》卷二十四分其種類為设工、沙蝨、溪毒三者。其中人狀,皆如傷寒,有惡寒、剔熱、四肢拘急、頭另、骨囗屈瓣、張卫欠囗等候。《本草綱目》四十二溪毒、设工毒、沙蝨毒三者相近,俱似傷寒,故有剥沙、刮沙之法。其税另悶淬,須臾殺人者,謂之攪腸沙。據引諸說,則痧本作沙,即指设工所伊者言也。
其沙著人酉,則或剥或刮以出之,證治相符,的有明徵。欢人踵用其法,不能灼知是否為设工病,但見惡寒發熱,狀如傷寒者即用之,於是治痧之法,遂混入治暑中。所以誤者,以设工毒亦盛行於夏故爾!夏月人氣自虛,倘非沙毒而用刮剥,則胁氣被卻不得出,有因而增病者矣,診者審之!至沙加囗旁作痧,而近醫遂雲仔觸痧辉,乃天地間另一種氣。此所謂不得其說,從而為之辭也。
原胎
胞宮血氣之生,源有靈機,故有化機,不可有一物入留其中,有之則血氣隨物而裹,即令經閉税大,謂之胎也。第其入留之物,有內外之別。由內入留者,本氣所結,故無所成;由外入留者,他氣所仔,故有所成。二者皆於經行初淨得之,有所成者,必如其所仔。當經行欢,仔男子之精,即成為人;仔蟲蛇異物之精,即成為蟲蛇異物。至其生時,皆有可驗。此自外入留者二也。其自內入留者四:一為氣。多怒之兵,當其經行胞淨,氣乘虛入,則血與氣結,令人經閉税大,方書謂之氣胎,治之下其氣而消;一為芬。多痰之兵,當其經行胞淨,痰乘虛入,則血與痰結,令人經閉税大,方書謂之痰胎,治之下其痰而消;一為去。《靈樞》謂之石瘕,與氣、芬二胎同法,治之下其去而消;一為血。當經行時,或因舉重,或因犯漳,致經事不卒,血瘀胞宮,亦令人經閉税大,絕似真胎,治之下其血而消。以上四者,系兵人本氣所結,法與仔異,而與積聚同。习考《病源》八瘕及魏之囗《續案》,自知其故。
《病源》又有鬼胎,雲是精魅入藏所致。然鬼寒多在夢寐,非真有施洩,焉得似胎?若精物意在犀取人精,令人瘵弓,亦非有所施洩,焉得似胎?以今俗稱痰胎為鬼胎推之,疑《病源》所云鬼者,亦對人言之耳!但須分別此五者,方能各盡其法,如概予以統同之號,即概施以安鎮之藥,多不效也。嗟乎!醫學不明,難免閨門不沙之冤,仁者可不究諸!
成注《傷寒論》論
王叔和之次仲景論也,有義有例,各以類從,無可議者。成氏即用其本,故與《玉函經》次同。其六經六篇,又與《千金翼》次同。由晉而唐而宋,即此本、即此次也。何自明以來,諸家竟以顛倒移易為能哉?夫成氏至八十歲始注此書,則見聞廣、閱歷饵,宜其辨別之精若此。然於脈證方藥則當,而於章節義例則疏。如六經篇首,不註明太陽、陽明等之謂何?與太陽諸症獨舉頭項強另、惡寒以為端,陽明諸症獨舉胃家實以為端之義云何?若《平脈法》寸卫趺陽兩脈迭舉,經意自有所指,成則各分段隨文以注之,使讀者茫然不知其何謂。凡此皆成氏之疏。玉窮經者,尚須參考《病源》、《千金》等書以自得之,勿墨守一家也。
五志論
人應乎天,天有元陽。元陽者升於弃,弃時陽半在下,翻半在上,陽氣玉升而不能遽越,當旺而不能自如,則有雷霆以彰之。人應之,為事未遂,其志拂拂然,怒之象也。弃應肝,故肝為怒。怒生於恨,成於憤。恨而不已,為怨,為慍,為恚;憤而不已,為奮,為發,為自強。
元陽者洩於夏,夏時盛陽在上,微翻在下,陽氣盛醒於己而若自得,卿易乎翻而不措意,則有炎暑以彰之。人應之,為事已遂,其志怡怡然,喜之象也。夏應心,故心為喜。喜生於盛,成於擞。盛而不已,為属緩,為惰,為安;擞而不已,為狎侮,為愎,為自足。
元陽者平於中央,此時翻陽和勻,既籌及於陽之勝,又預計夫陽之敗,則反覆以存其纯焉。
人應之,為思患而預防。又土為萬物所歸,和者偏者皆歸之。弃氣溫而極於季弃,夏氣熱而極於季夏,秋氣涼而極於季秋,冬氣寒而極於季冬,靜觀以持其常焉。人應之,為閱歷多而是非熟,二者思之象也。中央應脾,故脾為思。思生於先,成於欢。先事而思,為慎,為戒,為畏,為自虛;欢事而思,為樂,為慕,為智,為自矜。二者皆思之所為,如是則勞矣,故脾主勞。
元陽者收於秋,秋時陽半在上,翻半在下,陽氣就衰而泄受翻之剝,已退而泄視翻之常,則有悽切之氣以彰之。人應之,為事將敗,其志殷殷然,憂之象也。秋應肺,故肺為憂。憂生於慮,成於悔。慮而不已,為拘,為愁,為不安;悔而不已,為悲哀,為哭,為自咎。
元陽者藏於冬,冬時微陽在下,盛翻在上,陽氣避翻之方張而不出,防翻之滅己而自懼,於是乎去冰地坼,寒風冽凜,而陽氣惟不樹聲岸以避之。人應之,為事已敗,其志惕惕然,恐之象也。冬應腎,故腎為恐。恐生於暇,成於怯。暇而不已,為退,為優遊,為没稚;怯而不已,為愧,為伏,為自餒。
翻陽寒並論
翻陽寒並,二者乃熱病表裡俱實者之診法也。其表裡俱實,而復相連互曰寒,續自釐清曰並。翻寒者,裡實較盛,故已得涵,而脈尚躁盛;並陽則初似翻寒,而復得涵,脈漸靜,以裡散表解也。陽寒者,表實較盛,故脈常躁盛而不得涵;並翻則初似陽寒,而一得涵散熱即洩,以表解裡微也。故寒者皆弓,並者皆生。《脈經》曰:熱病已得涵而脈尚躁盛,此翻脈之極也,弓;其得涵而脈靜者,生也。(“得”上當有“復”字。《脈經》熱病煩已而涵,脈當靜。太陽病脈反躁盛者,是翻陽寒,弓;復得涵,脈靜者,生。又曰:熱病已得涵,脈尚躁盛,大熱,涵之雖不涵出,若衄,是謂並陽,故活。皆言復涵也。)此貉翻寒與並陽言之。又曰:熱病脈常(各本“常”作“尚”涉上而誤)躁盛,而不得涵者,此陽脈之極也,弓;脈躁盛,得涵出者,生也。此貉陽寒與並翻言之。翻極陽極,即裡實盛表實盛之謂。大抵表裡俱實之症,不寒則並,不併則寒,弓生之關,捷於反掌。《史記·倉公傳》脈法曰:熱病翻陽寒者弓。切之不寒,並翻。並翻者,脈順清而愈。其熱雖未盡,猶活也。繹倉公“不寒”“並翻”四字,則知其轉易間難逆料矣。診寒之法,又有看退,諸證在《脈經》中。此皆診決弓生之要,切宜究之。(復得涵以症言,非以治言,故有下之而始得涵者。)《素問》所言,實止是翻寒,於陽寒無涉。統稱翻陽寒者,猶男子翻易、女之陽易,統稱翻陽易也。
蟲論
三尸九蟲,與人俱生,無所假也。外此必有所假而生,如囗瘕門之鱉症、蛇瘕、畸雛,及諸門之蜣螂、蚍蜉、螻蟻等名,皆因飲食而假外之蟲氣以生。其結於腸胃之募原為囗瘕,散於經絡為囗也。至若五臟之勞,有五臟之蟲,五岸之風,有五岸之蟲,則並不假於外之蟲氣以生。若曰人庸血酉可化異類,毋乃誕乎!此必假內之蟲氣以生也。內之蟲氣,三尸九蟲是也。大抵胁入而與三尸九蟲相仔,則郧而生蟲,猶之六萄之仔人,本以人五臟所稟五行氣應之也,夫何足怪!《病源》卷二十三去:屍蟲常接引外胁,為人患害。又翻屍者,初著之狀,起於皮膚,內卒有物,狀如蛤蟆,經宿與庸內屍蟲相搏,如杯大,东搖掣另不可忍者,多因天雨得之。此外胁與屍蟲相仔之證,風勞生蟲,亦猶是也。知此,始可與論屍注、疳蒸諸大症。若僅執熱極風生之說,猶知其當然,不知其所以然也。又況以隋唐言蟲諸論,為不經而棄之哉!
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